Aksoy et al ont examiné le rôle de la chirurgie valvulaire parmi une cohorte de patients atteints d’endocardite infectieuse. Comme d’autres études récentes , ils ont utilisé l’analyse du score de propension pour ajuster le biais de sélection du traitement. le traitement chirurgical était associé à un bénéfice significatif de survie à long terme. Cependant, aucune des investigations ne rendait compte de l’impact du calendrier chirurgical après le diagnostic et, par conséquent, de la possibilité de «biais de sélection du traitement du survivant». Le biais analytique, également appelé «biais dépendant du temps» , survient parce que les patients qui vivent plus longtemps sont plus susceptibles de recevoir un traitement que les patients qui meurent prématurément. un traitement particulier comme preuve que le traitement améliore la survie Ainsi, le biais de sélection du traitement des survivants peut faire apparaître des traitements inefficaces, ce qui pourrait conduire à conclusions erronées Il convient de noter qu’un récent rapport systématique a examiné la prévalence du biais de sélection du traitement des survivants et a constaté que% des études identifiées dans les principaux journaux cliniques étaient sensibles à ce biais. De plus, des analyses appropriées corrigeant le biais conclusions de l’étude dans plus de la moitié de ces études Ceci est particulièrement préoccupant dans le travail d’observation publié à ce jour , compte tenu du risque élevé de décès précoce chez les patients atteints d’endocardite infectieuse% mortalité hospitalière dans l’étude d’Aksoy et al cialis. Les patients qui ne subissent pas une mort prématurée sont plus susceptibles de subir une chirurgie Plusieurs approches analytiques peuvent aider à minimiser ce biais et ont été utilisées dans des travaux récents qui ont examiné le rôle de la chirurgie valvulaire dans l’endocardite infectieuse. en tenant compte du biais du survivant, la chirurgie valvulaire dans l’endocardite gauche n’a pas été associée à un bénéfice de survie et reconnaissant l’impact potentiel du biais de sélection du traitement des survivants sur les résultats d’Aksoy et al et d’autres études observationnelles , des études prospectives bien conçues qui traitent de cette limitation méthodologique sont nécessaires pour: évaluer davantage le rôle de la chirurgie valvulaire dans le traitement de l’endocardite infectieuse et définir quel groupe de patients bénéficierait de cette intervention

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsIMT et LMB: pas de conflits