Éditeur — Quatre points me frappent à la lecture de l’éditorial de Chikwe et al et les réponses sur bmj.com.1,2Premièrement, il y avait pas d’âge d’or de la formation chirurgicale. Nous avons passé plus de temps en tant que “ médecins juniors oreillons. ” Certains chirurgiens incroyablement mauvais ont été nommés sous l’ancien système, ainsi que des chirurgiens hautement expérimentés et motivés. Deuxièmement, après avoir observé et formé des bureaux d’enregistrement pendant 20 ans, je n’ai constaté aucune détérioration de la qualité. La formation en chirurgie d’urgence peut même s’améliorer avec la désignation d’un consultant sur appel et d’un chirurgien de la semaine. prendre des stagiaires à travers des cas d’urgence pendant la journée. En vertu du nouveau contrat, au moins une liste par semaine doit être une liste d’enseignement pour les officiers supérieurs de la maison. Malgré le système de roulement, il devrait être possible d’organiser suffisamment de listes de formation pour enseigner à tour de rôle tous les officiers supérieurs de maison. Troisièmement, il ne faut pas confondre les termes spécialiste et généraliste. Il a toujours été plus rapide de former un spécialiste qu’un vrai chirurgien généraliste. Peut-être avons-nous besoin d’un nouveau terme pour le terme indifférencié “ basic ” En bref, la politique et la médecine se développent si rapidement que les besoins en personnel et en formation de quelques années seulement sont difficiles à prévoir.Je suis réconforté par le fait que le NHS existe depuis plus de 50 ans et qu’il n’a jamais été proche de déterminer les niveaux de recrutement ou de formation appropriés. Le célécoxib semble être le choix pour l’insuffisance cardiaque congestive