Rédacteur — L’éditorial sur ASCOT semble soutenir le battage médiatique plutôt que la médecine factuelle.1 La mise à jour de 2004 de la directive de la British Hypertension Society recommande la première ligne l’utilisation de médicaments modificateurs de l’angiotensine chez les personnes de moins de 55 ans, apparemment sur la base d’une étude menée auprès de 56 patients ayant examiné la réponse tensionnelle.2 Les recommandations contemporaines de l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) un examen approfondi portant sur des dizaines de milliers de sujets dans des études examinant les résultats cliniques de décès, d’AVC et d’infarctus du myocarde a conclu que les thiazidiques sont le traitement de première intention le plus rentable3, soit avec l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) les inhibiteurs ou β bloqueurs ajouté dans, à l’étape suivante.Est ASCOT modifier la conclusion NICE? Dans le précédent numéro du BMJ, un article de Freemantle exhortait à la prudence à propos d’une trop grande lecture dans une étude qui n’atteignait pas la signification du résultat principal.4 L’ASCOT n’a pas atteint de signification pour le résultat primaire. McDougall et al retour “ plus récent ” Dans la prise en charge initiale de la pression artérielle, 1 ASCOT a comparé le traitement à base d’amlodipine (un bloqueur des canaux calciques) à un traitement à base d’aténolol (a β L’amlodipine n’est pas un nouveau médicament et n’est plus brevetée. Perindopril, un “ plus récent ” médicament dans la classe des inhibiteurs de l’ECA, a été utilisé comme traitement adjuvant de l’amlodipine dans l’ASCOT et est toujours en cours de brevet et activement promu: cela pourrait-il être lié au battage médiatique actuel MacMahon et al, explorant le rôle du périndopril dans l’étude PROGRESS : “ Mettons de côté les arguments sur les effets spéciaux des drogues et mettons l’accent sur la question de première importance. Pour adapter les mots bien connus d’un président américain récent: «C’est la tension artérielle, stupide» 5. Il y a de fortes chances que ce soit la tension artérielle et que les thiazides restent bon marché et efficaces comme premier traitement pour la plupart des gens. Incertitudes bien informées sur les effets des traitements