« L’organisme de surveillance de la santé en Angleterre a présenté de nouvelles lignes directrices pour améliorer les soins aux adultes au cours de leurs derniers jours de vie », rapporte BBC News.

Les lignes directrices, produites par l’Institut national pour la santé et l’excellence des soins (NICE), ont été proposées comme une alternative à la controversée Liverpool Care Pathway, qui a été éliminé en 2014 cholestérol (excès).

Quel était le Liverpool Care Pathway?

Le Liverpool Care Pathway a été développé à la fin des années 1990 au Royal Liverpool University Hospital, en collaboration avec l’Institut de soins palliatifs Marie Curie. Il visait à offrir la meilleure qualité de soins possible aux mourants dans les derniers jours et heures de la vie, qu’ils soient à l’hôpital, à la maison, dans une maison de soins ou dans un hospice.

Il a été conçu pour répondre à des préoccupations telles que:

les patients sont soumis à des tests invasifs et à des traitements qui n’offrent aucune chance de prévenir la mort

causer de la douleur et de la souffrance inutiles en prolongeant inutilement la vie

Pourquoi est-ce devenu controversé?

Il y avait trois principaux sujets de controverse qui ont été largement rapportés dans les médias:

l’évaluation selon laquelle une personne était en train de mourir n’a pas toujours été faite par un clinicien expérimenté et n’a pas fait l’objet d’un examen fiable

la personne mourante peut avoir été indûment sédatée à la suite de mauvaises méthodes de prescription

il y avait des allégations que l’hydratation et certains médicaments essentiels peuvent avoir été retenus, ce qui peut avoir un impact négatif sur le processus de mort

Il semble que même si le sentier lui-même était sain, certains membres du personnel n’ont peut-être pas suivi ses recommandations correctement. Par exemple, le retrait de la nutrition et des liquides ne devrait jamais être une option de routine, mais seulement si l’on estime qu’il est dans l’intérêt supérieur du patient, jugé au cas par cas.

Quelles sont les principales recommandations du nouveau projet de directive?

Un résumé des points les plus importants est fourni ci-dessous.

NICE a publié la directive complète, y compris des preuves pertinentes (PDF, 3.4Mb).

Reconnaître quand une personne est dans les derniers jours de sa vie

Si l’on pense qu’une personne peut être en train de mourir, des informations devraient être recueillies sur ses:

signes cliniques et symptômes, et antécédents médicaux

les buts et les souhaits de la personne, ainsi que ses besoins psychologiques et spirituels

les points de vue de ceux qui sont importants pour la personne en ce qui concerne les soins futurs

L’évaluation de leur état clinique devrait être faite en équipe et pas seulement par un individu. L’évaluation devrait être revue au moins toutes les 24 heures.

la communication

Établissez leurs besoins de communication, leur niveau actuel de compréhension et la quantité d’information qu’ils veulent connaître sur leur pronostic. Si les patients ou leurs familles veulent de l’information, le personnel devrait discuter de leurs préoccupations, tout en évitant de donner de faux espoirs.

Prise de décision partagée

Découvrez à quel point la personne veut être impliquée en termes de prise de décision partagée quand il s’agit de leur plan de soins. Dans le cadre de ce processus, déterminez si la personne a un plan de soins avancés ou une décision en place, ainsi que leurs objectifs et leurs souhaits.

Hydratation

Une personne mourante devrait toujours être aidée si elle souhaite boire et pouvoir le faire, bien qu’il soit important de vérifier les risques potentiels, tels que les problèmes de déglutition.

Encouragez les amis et la famille à aider à donner des boissons et des soins de la bouche. Fournissez les aides nécessaires, telles que les éponges.

Discutez des risques et des avantages de l’hydratation assistée cliniquement, comme l’alimentation intraveineuse, et de leurs souhaits concernant son utilisation. Il est également important de préciser que l’hydratation assistée cliniquement est peu susceptible de prolonger la vie.

Interventions pharmacologiques

Discutez du niveau de contrôle des symptômes qu’ils souhaiteraient dans les derniers jours de leur vie, ainsi que des avantages et des inconvénients possibles de tout médicament offert.

Le plan d’interventions pharmacologiques devrait être revu régulièrement.

Comment puis-je faire connaître mon point de vue?

La consultation sur les lignes directrices se terminera le 9 septembre 2015. Pour enregistrer un commentaire, vous devrez appartenir à une organisation d’intervenants admissible, comme une organisation nationale pour les personnes qui utilisent les services de santé et de services sociaux, ou une organisation qui finance ou exécute recherche.

En savoir plus sur le processus de commentaire et d’inscription.