Un suivi à long terme (21,2 ans en moyenne) de 51 210 Norvégiens examinés au milieu des années 1970 n’a montré aucune différence de mortalité toutes causes confondues ou de maladies cardiovasculaires entre les gros fumeurs et les fumeurs qui, au départ, fumaient lourdement mais réduisaient ensuite leur niveau de tabagisme d’au moins 50% et maintenu cette réduction tout au long de la période d’étude. Même la différence pour le cancer du poumon n’était pas statistiquement significative. Les auteurs concluent que conseiller aux gros fumeurs de réduire peut susciter de fausses attentes et que le seul moyen sûr de réduire le risque est de cesser de fumer.

Zinovy ​​Solomonovich Barkagan Zinovy ​​Solomonovich Barkagan est reconnu internationalement pour ses recherches pionnières sur les morsures de serpent et la coagulation sanguine. Il a écrit environ 20 monographies et # x02014; y compris les serpents venimeux et leurs venins (PP Perfilev 1967), salicylés: Vues modernes sur leurs pharmacodynamique et usage clinique (1975), Méthodes de laboratoire dans les enquêtes sur le système de Hémostase (1980), les maladies hémorragiques et Syndromes (1988, 2e éd) — et chapitres dans les manuels russes sur hématologique (2004, 3e éd), l’oncologie (2001), et le syndrome des antiphospholipides (2003), ainsi que plusieurs centaines de co-création papers.Zinovy ​​Barkagan était né à Odessa en 1925 dans une famille d’enseignement. Plus tard, son père est diplômé de l’école de médecine locale et est devenu professeur à l’Institut médical d’Odessa. Au tournant du 20e siècle Odessa était une ville cosmopolite sur la mer Noire dans le sud de la Russie, le lieu de naissance de nombreux poètes soviétiques remarquables et écrivains, dont Isaac Babel, Konstantin Paoustovski, Eduard Bagritski, Valentin Kataïev, Ilja Ilf et Yevgeny Petrov. Barkagan a expliqué ce phénomène avec son “ la formule du génie ” — tout le monde à Odessa a mangé beaucoup de poisson et de crevettes. Barkagan lui-même hésita dans son choix entre la littérature et la médecine. Il a combiné ses études de médecine pendant la seconde guerre mondiale à Alma-Ata au Kazakhstan avec des cours du soir à la faculté de journalisme de l’institut littéraire évacué de Moscou. Il apprend qu’O Henry a reçu un prix pour l’histoire la plus courte, composée de deux phrases: “ Un couple nouvellement marié fumait près du réservoir d’essence ouvert d’une voiture. Les deux défunts avaient 25 ans. ” Et, d’après Tchékhov, “ écrire c’est barrer. ” Barkagan a suivi cette règle dans ses propres écrits et dans la rédaction des documents de ses collègues. Après avoir obtenu son diplôme de l’Institut médical d’Odessa, Barkagan a travaillé à la clinique de médecine interne dirigée par le professeur Mikhail Yasinovsky. En 1950, il défend sa dissertation kandidatskaya (l’équivalent russe d’une thèse de doctorat) sur la réactivité vasculaire à froid dans l’hypertension artérielle et d’autres maladies internes. En raison d’une campagne antisémite dans les dernières années de la vie de Staline, Barkagan fut forcé de quitter Odessa pour Stalinabad (aujourd’hui Douchanbé, Tadjikistan), où il travailla comme institut médical local comme professeur assistant et finalement comme président par intérim de la thérapie hospitalière. Là, il a rencontré de nombreuses morts de morsures de serpent et les piqûres d’araignées veuves noires (Latrodectus tredecimguttatus). Le seul traitement consistait à appliquer un garrot en caoutchouc, ce qui entraînait souvent l’amputation de la main ou de la jambe et sauvait rarement des vies. Barkagan a suggéré d’aspirer le venin par la bouche. De nos jours, cette méthode de traitement des morsures de serpent est donnée dans tous les manuels de médecine d’urgence. Pour prouver la sécurité de cette méthode, Barkagan a effectué des expériences sur lui-même, tenant dans sa bouche le venin de la vipère levantine (Vipera lebetina) et la vipère du tapis (Echis carinatus) avant et après avoir endommagé la muqueuse. Sa thèse de doctorat (une deuxième thèse exigée pour le poste de professeur en Russie), défendue en 1964, était consacrée au diagnostic du traitement de l’intoxication au venin par les serpents et les arthropodes en Asie centrale. Barkagan a considéré les changements dans la coagulation du sang (hypercoagulation) comme le point clé de l’empoisonnement par le venin. Il a admis avoir trouvé cette idée pour la première fois en lisant Zahira-i Kharazmshahi (Le Trésor du Shah de Khoresm) par Abu Ibrahim Jurjani (1045-1137). Barkagan a également participé à des expéditions pour éradiquer la variole dans les montagnes du Pamir du Tadjikistan et dans les environs Afghanistan.In 1956 Barkagan a déménagé à un institut de médecine nouvellement créé à Barnaoul (capitale de la région de l’Altaï en Sibérie occidentale), où il était propédeutique (pré-clinique) président de la médecine interne jusqu’en 1997. Il a travaillé à Barnaoul pendant un demi-siècle jusqu’à sa mort. Pendant ce temps, ses recherches et son activité clinique étaient axées sur le diagnostic, la pathogenèse et le traitement des déficiences de l’hémostase. Il a organisé le premier laboratoire pour diagnostiquer et traiter les déficiences de l’hémostase. Pendant de nombreuses années, il fut le seul dans la partie orientale de l’ex-Union soviétique à devenir le centre sibérien de l’hémophilie et le centre hématologique de l’Altaï. la coagulation (décrite pour la première fois par Maria Machabeli, une hématologue soviétique, comme le syndrome thrombo-hémorragique) avec une transfusion massive de sérum (plasma) à la place du sang total. Cela a sauvé la vie de millions de personnes qui seraient autrement mortes d’hémorragies sévères. Il a également souligné le rôle de la coagulation intravasculaire disséminée dans la septicémie. Il considérait la sepsie comme une infection qui entraînait la formation de microthrombus et exigeait d’énormes doses d’antibiotiques et de transfusions sériques ou de plasmaphérèse.L’efficacité du traitement du syndrome d’écrasement par plasmaphérèse, sérum congelé et héparine a été démontrée lors du tremblement de terre en Arménie en 1989. Il a permis d’éviter l’amputation et de réduire de dix fois l’insuffisance rénale aiguë et la mort. diagnostic et traitement des arthropathies dans l’hémophilie. Ils ont décrit un syndrome rhumatoïde secondaire dans l’hémophilie (connu sous le nom de syndrome de Barkagan-Egorova) et développé une méthode originale de rééducation après hémorragies hémophiles en utilisant des techniques de fixation externe. Il y a deux décennies Barkagan a commencé son combat contre les fausses couches habituelles. Jusqu’à 80% des femmes touchées ont le syndrome des antiphospholipides. La plasmaphérèse et l’héparine pendant toute la grossesse permettent avec succès le transport à terme dans tous ces cas. Des femmes de nombreux pays, dont les États-Unis et la Suède, sont venues à Barnaoul pour accoucher, mais maintenant ce traitement est routinier.Barkagan était un ouvrier scientifique honoré de la Fédération de Russie (1982), lauréat du prix d’État de l’URSS (1987) , un membre correspondant de l’Académie russe des sciences médicales (1993), un directeur de la branche Altaï du Centre scientifique hématologique de l’Académie russe des sciences médicales, docteur honoris causa de l’Université du Minnesota (États-Unis), et un honoraire citoyen de Barnaul.Il a fondé une école hématologique. Trente-deux de ses élèves ont soutenu des dissertations de doctorskaya et de 82 kandidatskaya. Son mode de vie contredit les dogmes conventionnels. Il était un enchaîneur, négligeait les sports, travaillait la nuit et ne mangeait pas beaucoup. Jusqu’à ses derniers jours, il a conservé une capacité enfantine pour l’étonnement. Peu de temps avant sa mort, on lui a présenté un aquarium. “ Savez-vous comment ces petits vers rouges [nourriture pour poisson] se gardent d’être mangés? ” il a demandé à ses collègues le lendemain. “ Je les ai regardés toute la soirée. Ils proviennent d’une sphère dense et un poisson ne peut pas sortir un seul ver! C’est un esprit collectif et une méthode de défense collective! ” Il était ravi de cette découverte “ ” Dans une de ses interviews il a dit que ses recherches avaient été mal financées, ajoutant que cela n’excusait pas l’inertie: “ Comme vous le savez, la pauvreté rend l’esprit plus sophistiqué, alors qu’une richesse excessive aboutit à la stupéfaction ” Son épouse, Ida Mikhailovna (pédiatre), est décédée en 1995. Il laisse deux soeurs jumelles, un fils et une fille (tous deux médecins) et quatre petits-enfants. Sa mémoire sera commémorée à Barnaul par une plaque à la maison où il a vécu et un buste dans le campus de l’Université médicale de l’Altaï, et il est prévu que les autorités locales nommeront une rue dans son honneur.Zinovy ​​Solomonovich Barkagan, hématologue, professeur émérite de l’Université de médecine de l’État de l’Altaï, Barnaul (mort en 1925, Odessa, 1946, MD), décédée d’une crise cardiaque le 27 décembre 2006.