En décembre, les joueurs et membres du personnel des équipes de la National Basketball Association ont été affectés par des symptômes de gastro-entérite. Quatre échantillons de selles provenant de joueurs malades ont été testés positifs pour le génogroupe II de norovirus.

Les norovirus provoquent près d’un million de maladies gastro-intestinales par an et sont la cause la plus fréquente de gastro-entérite aux États-Unis La transmission du norovirus se produit fréquemment d’une personne à une autre, soit par contact direct avec des selles infectieuses. Les niveaux les plus élevés d’excrétion de norovirus se produisent pendant la maladie aiguë, qui dure généralement – jours; cependant, l’excrétion virale dans les selles peut être détectée pendant une médiane de semaines après l’infection par RT-qPCR en temps réel Atteinte virale prolongée dans les selles et les vomissements par des personnes infectées, persistance environnementale et faible dose infectieuse ≥ virale De Novembre à Décembre, les médias ont indiqué que les joueurs NBA de la National Basketball Association d’équipes situées dans différents états étaient malades avec un « virus de l’estomac ». En Décembre, nous avons commencé une enquête pour confirmer la apparition et description de l’étendue des maladies, identification de l’étiologie et évaluation des preuves de la transmission de joueur à joueur et d’équipe à équipe

Méthodes

Les médecins et les formateurs de l’équipe NBA ont interviewé le personnel et les joueurs de leur équipe pour déterminer s’ils souffraient de gastroentérite définie comme des vomissements et / ou de la diarrhée, de novembre à décembre. Cette fenêtre d’étude représentait une période rétrospective et prospective. Les CDC et / ou les départements de santé locaux et nationaux ont contacté individuellement les médecins de l’équipe NBA par téléphone et par e-mail pour coordonner l’exécution du projet. Un minimum de tentatives de contact a été fait pour chaque médecin de l’équipe NBA qui n’a pas retourné les formulaires viagra generique. La soumission des données a été volontaire et obtenue avec le consentement verbal du personnel médical de l’équipe Tous les renseignements sur les questionnaires ont été gardés confidentiels. membre du personnel ou joueur, avec illnes début de la période d’étude Les cas ont été classés comme confirmant ceux avec un test RT-qPCR fécal positif pour norovirus ou probables sans confirmation en laboratoire de norovirus Parmi les équipes ayant plusieurs individus malades, le premier individu malade a été défini comme le cas primaire, et les cas suivants ont été définis comme des cas secondaires: les cas de transmission d’équipe à équipe étaient ceux dans lesquels une équipe avec ou plus de joueurs souffrait de gastro-entérite aiguë ou excrétait activement ≤ jour après la résolution des symptômes; Un joueur ou des joueurs de l’équipe receveuse ont développé une équipe de gastroentérite aiguë et des joueurs ayant des symptômes actifs ou qui étaient dans la semaine suivant la guérison d’une maladie gastro-intestinale à l’époque. de l’enquête ont été invités à fournir des échantillons de selles pour le test RT-qPCR norovirus au CDC en utilisant des méthodes décrites ailleurs Les échantillons positifs ont été génotypés dans la région de la capside Avant le début de l’enquête, spécimen de selles d’un joueur malade avait été soumis à des essais de norovirus dans un laboratoire commercial; Les résultats de ces tests ont ensuite été fournis à des enquêteurs. Cette enquête de santé publique n’a pas nécessité l’approbation du comité d’éthique.

Résultats

Parmi les médecins de l’équipe NBA contactés par les enquêteurs,% remplissaient le formulaire de questionnaire de l’équipe, le cas échéant. Au total, les joueurs et les membres du personnel ont été évalués pour les symptômes de gastro-entérite pendant la période d’étude. équipes différentes équipes A-M a rencontré la définition de cas Figure

Figure Vue largeTélécharger Diapositive épidémique représentant le jour du début de la maladie gastro-intestinale chez les joueurs et le personnel NBA de la National Basketball Association, avec un astérisque pour indiquer les cas d’infection à norovirus confirmés en laboratoireFigure View largeTélécharger Diapositivepidémique représentant le jour du début de la maladie gastro-intestinale chez National Joueurs NBA et personnel de diverses équipes de la NBA, avec un astérisque pour indiquer les cas d’infection à norovirus confirmés en laboratoire Cinq échantillons de selles ont été prélevés, dont positifs pour le génogroupe II de norovirus par RT-qPCR Trois des échantillons de selles positives au norovirus étaient des joueurs de l’équipe F et provenaient d’un joueur de l’équipe D Trois de ces spécimens étaient disponibles pour le séquençage; ont été séquencés et n’étaient pas dus à un faible titre viral. La souche norovirus des échantillons positifs de selles a été collectée chez différents acteurs de l’équipe F, et le séquençage a donné une génotype identique au groupe II. équipe F, cas; équipe H, cas; et l’équipe J, les cas, représentant un total de cas, dont complété une forme de rapport de cas De ces individus, étaient des cas primaires et étaient des cas secondaires Aucune des cas individuels ont déclaré jouer dans des matchs de basket NBA en cas de maladie, mais vomit près de coéquipiers Pendant le transport jusqu’à un match Trois% des cas primaires ont déclaré voyager et avoir une interaction directe avec leurs coéquipiers lorsqu’ils étaient malades Parmi les cas secondaires,% ont signalé une maladie similaire chez eux pendant la semaine précédant leur maladie, et un autre% leurs maisons pendant la semaine après leur maladieLes équipes NBA avec des cas ont joué un total de jeux les uns contre les autres pendant la période d’étude Deux de ces jeux ont été identifiés comme des événements de transmission d’équipe à équipe potentiels. a eu des cas d’infection à norovirus confirmés en laboratoire Tous les membres du personnel de l’ABN et les joueurs des équipes des équipes bénéficiaires E et G qui ont développé gastro une entérite dans les heures qui ont suivi le début du jeu n’a signalé aucune maladie similaire dans leur foyer au cours de la semaine précédant le début de leur maladie Figure; En ligne seulement

Discussion

Nous décrivons une épidémie de gastro-entérite à norovirus qui a touché autant d’équipes NBA, la majorité des cas étant survenus au cours de la première semaine de décembre. Des données épidémiologiques et de laboratoire suggèrent fortement qu’une transmission interhumaine a eu lieu au moins durant cette épidémie. De plus, dans certains cas, la présence d’une maladie chez des joueurs auparavant en bonne santé sans contacts familiaux peu de temps après avoir été exposés à des joueurs malades d’une autre équipe augmente également la possibilité de transmission d’équipe à équipe. Dans une analyse des années de rapports de blessures NBA, il a été constaté que la maladie gastro-intestinale représentait la deuxième blessure ou maladie non liée au jeu la plus commune parmi les joueurs et représentait La rigueur d’un horaire de basketball professionnel et les contacts interpersonnels étroits sur le terrain créent des circonstances uniques pour la transmission du norovirus. Le norovirus peut avoir des conséquences économiques importantes, en plus des problèmes de santé. aérosolize après vomissements, persiste sur les surfaces environnementales, et résiste aux désinfectants courants, et les personnes infectées peuvent perdre des milliards de doses infectieuses Tous ces facteurs peuvent contribuer à la propagation rapide des norovirus entre coéquipiers qui passent de longues périodes ensemble dans des espaces fermés. en transit, pendant les séances d’entraînement, dans les vestiaires, Au cours de cette enquête, des joueurs malades ont rapporté avoir vomi près d’autres coéquipiers, voyageant et interagissant avec des coéquipiers en bonne santé alors qu’ils étaient malades et participant à des jeux alors qu’ils étaient encore malades ou dans des heures de récupération alors qu’ils étaient encore contagieux. l’absence de preuves microbiologiques confirmatoires sur la plupart des cas, y compris ceux des équipes de receveurs soupçonnées dans les cas de transmission d’équipe à équipe, limitait notre certitude que ces cas provenaient d’une seule éclosion. Il existe également une possibilité de sous-déclaration d’infections gastro-entérites De plus, cette éclosion est survenue pendant la saison hivernale du norovirus , et certaines personnes peuvent avoir contracté une maladie indépendante d’autres expositions non évaluées. Les norovirus GII ont été détectés en% des éclosions durant la saison d’hiver, signalés par les CDC. système national de surveillance des norovirus, CaliciNet La conclusion d’une souche de norovirus rarement rencontrée dans la communauté parmi les membres d’une même équipe augmente considérablement la probabilité que ces cas soient effectivement liés.En conclusion, notre étude met en évidence les multiples opportunités de transmission de maladies hautement infectieuses telles que le norovirus entre les joueurs et le personnel. Pour aider à limiter la transmission, la restriction des activités des joueurs et des interactions des joueurs et / ou du personnel pendant les maladies aiguës et peu après le rétablissement, en accordant une attention particulière aux activités non sexuelles. laver les mains avec du savon et de l’eau courante, ce qui est préférable à l’utilisation d’assainisseurs pour réduire la contamination des mains par les norovirus, et améliorer la désinfection des espaces communs, par exemple, des vestiaires avec une solution d’hypochlorite de sodium ou un autre produit efficace contre les norovirus. Obstacles potentiels à la mise en œuvre de ces Les obstacles à la prévention, l’augmentation de la sensibilisation au norovirus et l’encouragement à signaler les éclosions précoces de norovirus aux autorités de santé publique pourraient être une source d’exclusion. limiter la transmission du norovirus lié au sport à l’avenir

Remarques

Reconnaissance

Les conclusions et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les points de vue des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués