En juillet 2001, j’ai commencé une année à travailler dans une fiducie de soins primaires à East London l-e-v-i-t-r-a.com. Ma carrière m’avait déjà amené du Canada, où je me suis entraîné, aux États-Unis, où j’ai travaillé pendant 20 ans dans une clinique de santé communautaire.Là, nous avons servi une population médicalement indigente, y compris les réfugiés et les nouveaux immigrants d’origine asiatique, africaine, et latino-américaine. En allant en Angleterre, j’avais hâte de retourner dans un pays où la médecine était socialisée et de comparer la capacité du NHS à fournir des soins à une communauté ayant un profil socio-économique similaire. À cette fin, je suis devenue la principale responsable de la promotion de la santé cardiovasculaire à Tower Hamlets pendant un an. Notre centre à San Diego, l’un des 10 000 centres de santé communautaires sans but lucratif à travers le pays, fournit des soins aux adultes et aux enfants. la planification, les services gynécologiques (y compris la colposcopie), les services de santé mentale, le counseling sur l’abandon du tabagisme et la promotion de la santé. Le financement provient des paiements des patients, de la facturation à l’acte, de la facturation des soins gérés et des subventions gouvernementales. Les soins sont dispensés en sept langues avec l’aide d’interprètes professionnels, également formés en tant qu’assistants médicaux. Au cours du pré-examen, ils documentent les principales plaintes, prennent des signes vitaux et anticipent les besoins des médecins en réalisant des examens de la vue, en coordonnant les mesures de glycémie et en effectuant des analyses d’urine et des tests de grossesse.Le NHS pourrait apporter des changements simples et peu coûteux. mission du centre de soins de la famille de San Diego est de maximiser ses ressources limitées pour fournir des soins de santé de haute qualité à une population pauvre. Le centre utilise le traitement “ pods ” Il se compose de six salles d’examen entièrement équipées avec des tables d’examen, des ophtalmoscopes, des otoscopes, des brassards de tensiomètre muraux et toutes les fournitures dont les professionnels de la santé pourraient avoir besoin pour obtenir des échantillons de routine. Les fournisseurs comprennent des médecins, des infirmières praticiennes et des adjoints au médecin. Une salle de traitement dans chaque groupe comprend un électrocardiographe, un équipement chirurgical mineur, un équipement de traitement respiratoire et un chariot de secours entièrement équipé pour les urgences. Une infirmière est affectée à la station centrale de chaque groupe et assure le soutien, le triage et les services techniques et de dispensaire pour les six salles d’examen. Un laboratoire clinique sur place fournit des résultats immédiats pour des services tels que les tests de grossesse, l’analyse d’urine, les montages humides, le dépistage des streptocoques et les déterminations du glucose et de l’hémoglobine. Les résultats des études de laboratoire externalisées sont signalés aux centres par téléimprimeur, généralement dans les 24 heures. Bien que les dossiers médicaux ne soient pas informatisés, les résultats de laboratoire, les dossiers pharmaceutiques, la facturation, la planification et la gestion des cas sont disponibles pour le personnel. Plusieurs différences flagrantes sont apparues après avoir parlé aux médecins généralistes dans leurs pratiques et aux employés du NHS de l’est de Londres. Le système de soins primaires de East London a été gravement défié par les locaux physiques où les médecins généralistes pratiquent. Il y avait également une absence notable de personnel de soutien auxiliaire, comme des assistants médicaux et de laboratoire ou des infirmières praticiennes. J’ai été témoin d’un tri des services de base, y compris des plaintes de soins primaires adressées à des spécialistes, ce qui est compréhensible, étant donné le manque de temps et de soutien signalé par les omnipraticiens. L’excellent système de dossiers médicaux informatisés n’était pas utilisé pour surveiller les patients pour les services de prévention proposés par des groupes internationaux tels que la Cochrane Collaboration et le US Preventive Services Task Force. Le système de vérification était mal coordonné avec les bureaux de soins primaires, rendant l’amélioration de la qualité difficile. En utilisant le modèle de la clinique de santé communautaire des États-Unis, le NHS pourrait apporter des changements simples et peu coûteux pour améliorer les résultats. Les médecins généralistes seraient déchargés des tâches de bas niveau qui pourraient être accomplies par les assistants médicaux. Les assistants médicaux (qui suivent un programme de six mois aux États-Unis) pourraient être formés pour mesurer les signes vitaux, réduisant ainsi les taux élevés d’hypertension non détectée en Angleterre, fournir une traduction médicale (augmentant ainsi la qualité de l’interaction médecin-patient), et effectuer des procédures mineures comme la ponction veineuse et l’électrocardiographie. Des assistants médicaux ou des assistants de laboratoire peu qualifiés pourraient fournir des services de laboratoire de base. Avec le temps supplémentaire disponible dans la visite de “ neuf minutes, ” les cabinets de médecins généralistes pourraient absorber les rôles de certains soins spécialisés, mais peut-être plus important encore, ils pourraient fournir davantage de soins préventifs et de promotion de la santé. Les infirmières praticiennes pourraient aider les médecins avec des problèmes qui se prêtent à des protocoles clairs. Grâce à l’audit, au contrôle et à l’assurance qualité standardisés et au soutien spécifique du NHS des prestataires de soins de santé auxiliaires agréés et certifiés dans les cabinets généraux, le NHS pourrait envisager des bénéfices à long terme et une qualité de vie prolongée. QI en progéniture