Au rédacteur en chef – Nous remercions DiNubile [1] pour la réponse à notre article, et nous convenons que nos données démontrent qu’un arrêt échelonné de deux jours des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse NNRTI, comparé à d’autres composants d’un traitement antirétroviral multidrogue , il n’est pas suffisant de protéger complètement contre le développement de la résistance aux INNTI Deux approches alternatives ont été suggérées pour protéger contre la résistance aux INNTI lorsque l’arrêt du traitement peut être anticipé: substitution du composant NNRTI du régime par un médicament d’une autre classe, souvent un inhibiteur de protéase comme suggéré par DiNubile [1], ou l’arrêt échelonné pendant une période plus longue Dans un rapport de l’essai de développement de traitement antirétroviral en Afrique, qui est mené en Ouganda et au Zimbabwe, les temps médians pour atteindre des seuils de 200, 100 et 20 La limite de détection de névirapine a été estimée à 76, 93 et ​​132 jours, respectivement. rs ont conclu que la poursuite du traitement par inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse pendant 7 à 10 jours après l’arrêt du traitement par névirapine peut être raisonnable pour prévenir la résistance aux INNTI dans cette population [2]. Dans notre population étudiée, nous avons identifié les variants suivants: CYP2B6 516G → T, ABCB1 également appelé MDR1 2677G → T / A, et ABCB1 3435C → T Nous n’avons pas trouvé de variantes de NNRTI susceptibles d’augmenter le risque de résistance aux INNTI. association entre le développement de la résistance aux INNTI et la présence de variants alléliques de CYP2B6 ou d’ABCB1 acheter. Ce résultat était quelque peu inattendu, car CYP2B6 516G → T a été associé à une exposition plasmatique accrue à l’éfavirenz et à la névirapine [3-5]; un rapport précédent a suggéré que l’homozygotie de position 3435 TT ABCB1 a été associée à une diminution de la probabilité de résistance NNRTI du échec de l’anneau des schémas contenant l’éfavirenz [4] Cependant, la petite taille de l’échantillon dans la présente étude peut avoir limité notre capacité à détecter de telles associations, si elle est présente

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels CBH est membre des bureaux des conférenciers et consultant pour BristolMyersSquibb et Merck DVH: no conflicts