L’infection CDI est une infection nosocomiale qui pose un défi aux procédures de contrôle des infections, souvent à cause de retards dans les tests Un protocole dirigé par les infirmières peut entraîner une identification précoce et l’isolement des patients infectés, entraînant une diminution de la transmission. Une «légende urbaine» commune parmi le personnel infirmier qu’ils peuvent identifier les patients avec CDI par l’odeur de leurs selles seuls. Basé sur des études qui ont utilisé la chromatographie en phase gazeuse, cela est biologiquement plausible, Probert et autres ont démontré la présence de composés organiques volatils uniques. Garner et ses collaborateurs ont démontré que les scores discriminants dérivés des données COV avaient une précision prédictive pour distinguer les selles des patients qui étaient asymptomatiques, avaient une colite ulcéreuse, avaient une infection à Campylobacter jejuni ou avaient une ICD , Johansen et coll. Ont constaté que les infirmières dans les services étaient% sensibles et% spécifiques dans le diagnostic de l’ICD par l’odeur des selles Burdette et coll. ont constaté que les infirmières étaient% sensibles et% spécifiques dans le diagnostic de l’ICD. Une limitation des deux études, comme le souligne un commentaire , est que les infirmières ne sont pas aveugles aux caractéristiques des patients. Nous avons émis l’hypothèse que les infirmières peuvent détecter la présence de C difficile dans les selles par l’odeur seule dans un laboratoire contrôlé, les infirmiers ont été recrutés dans les salles d’hospitalisation de notre hôpital Notre laboratoire de microbiologie mis au hasard positivement des échantillons de selles négatifs sur la base des résultats d’un test immuno-enzymatique glutamate déshydrogénase / toxine suivi d’une réaction en chaîne par polymérase pour des résultats discordants pour la toxine C difficile CDTOX chez des patients ayant des selles liquides Nous avons interrogé des infirmières sur leur expérience professionnelle. difficile par odeur On leur a demandé de renifler chaque échantillon et de noter si les selles positives CDTOX s présent Fisher exact et Mann-Whitney tests ont été utilisés pour évaluer la signification statistique Dix-huit infirmières ont participé L’expérience variait de à des années avec & gt; années d’expérience Onze étaient confiants dans leur capacité de reniflage% Le pourcentage médian correct était% range,% -% Les échantillons CDTOX-positifs ont obtenu un pourcentage inférieur de réponses correctes que les échantillons CDTOX-négatifs Figure A; médiane,% vs%; P = Aucun individu n’a obtenu de meilleurs résultats que la sensibilité / sensibilité spécifique moyenne = / Les personnes ayant confiance dans le reniflement n’ont pas obtenu de meilleurs résultats que les autres Figure B; médiane,% vs%; P = et les infirmières plus expérimentées n’étaient pas différentes des infirmières moins expérimentées Figure C; tous les deux %; P =

Figure Vue largeTélécharger le pourcentage de réponses correctes, en fonction de l’odeur, concernant la présence de Clostridium difficile toxigène dans les selles selon le type d’échantillon A, le niveau de confiance B et l’expérience C; Le pourcentage de réponses correctes, en fonction de l’odeur, concernant la présence de Clostridium difficile toxigène dans les selles selon le type d’échantillon A, le niveau de confiance B et l’expérience C; Abréviation: CDI, infection à Clostridium difficile Dans ce contexte de laboratoire contrôlé, nos infirmières étaient incapables d’identifier les échantillons de selles avec C difficile par odeur, mais les échantillons CDTOX-négatifs ont obtenu des réponses plus correctes que les échantillons CDTOX-positifs Plus d’expérience avec les soins infirmiers et la confiance dans la capacité de renifler n’a pas amélioré la performance Il est probable que nos résultats diffèrent des études antérieures en raison de leur insu insuffisant des infirmières aux caractéristiques des patients et des selles

Remarques

Remerciements Nous remercions le personnel soignant du CHU pour sa participation à cette étude. Des parties de ce travail ont été présentées à IDWeek en octobre à San Diego, Californie épilepsie. Numéro de l’affiche Soutien financier Ce travail a été soutenu par le Département de médecine interne de l’Université du Michigan. Systèmes Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués