Diagnostic: Onchocercose « cécité des rivières » et infection à MansonellaL’Onchocercose, ou cécité des rivières, est causée par le parasite filarien Onchocerca volvulus L’onchocercose est une cause majeure de cécité dans le monde O volvulus infecte des millions de personnes en Afrique de l’Ouest, centrale et orientale et L’onchocercose est transmise dans les zones rurales par des simulies de l’espèce Simulium qui se reproduisent dans des rivières et des cours d’eau à débit rapide et bien oxygénés, ainsi que par une forte prévalence de l’infection dans les zones humides. Les communautés agraires situées près des rivières ont conduit au nom commun de la maladie, « cécité des rivières » Les microfilaires présentes dans la peau sont ingérées par les simulies lorsqu’elles se nourrissent, et les microfilaires se transforment en larves infectieuses. voler prend son repas de sang suivantInfection chez l’homme commence avec la pénétration Les larves se développent au cours de plusieurs mois en vers adultes La femelle gravide libère des microfilaires, qui se trouvent dans la peau – mois après l’infection La diffusion directe des microfilaires à l’œil se produit probablement à partir de la peau adjacente. œil peut être par la circulation sanguine, le long de la gaine des vaisseaux ciliaires postérieurs, et, peut-être, via le LCR, le long de la gaine optique Microfilariae peut souvent être vu dans la cornée et la chambre antérieure avec une lampe à fente. La figure montre la présence de larves de microfilaires dans la chambre antérieure de l’un des yeux de notre patiente. La prednisone mg / kg a été administrée plusieurs jours avant une dose d’ivermectine. On a administré μg / kg à un rendez-vous de suivi plus tard, l’uvéite avait disparu et il n’y avait aucune évidence de microfilaires dans les yeux du patient, la vision ne s’était pas améliorée

Figure Vue largeDownload slideImage de l’examen de l’œil d’un homme africain avec une perte de vision progressive Onchocerca microfilariae sont visibles dans les flèches de la chambre antérieureFigure View largeTélécharger le graphiqueImage de l’examen de l’oeil d’un homme africain avec une perte de vision progressive Onchocerca microfilariae sont visibles dans les flèches de la chambre antérieureIvermectin est sûr et efficace; des études ont démontré qu’il est efficace pour réduire la charge microfilarienne dans la chambre antérieure et qu’il améliore les lésions du segment antérieur et réduit l’incidence de l’atrophie optique Il provoque une diminution dramatique du nombre de microfilaires mais a peu d’effet sur la femelle adulte Par conséquent, pour maintenir les effets bénéfiques du traitement, l’ivermectine doit être administrée plusieurs fois par mois pendant toute la durée de vie du parasite femelle adulte, qui peut être de ⩾ ans. L’ivermectine est maintenant distribuée par des programmes de traitement de masse dans les zones touchées. ,] Examen d’un frottis de sang périphérique de notre patient a montré une microfilaria non gainée d’un autre genre, Mansonella figure Onchocerca espèces sont très rarement trouvés dans les frottis sanguins périphériques Mansonella infection n’est généralement pas sensible à l’ivermectine ; cependant, le patient n’a pas pu être atteint pour un traitement ultérieur. En outre, des gamétocytes de Plasmodium falciparum ont été notés accidentellement dans le frottis sanguin périphérique, pour lequel le patient a été traité avec des temps d’atovaquone / proguanil quotidiennement pendant des jours leucémie.

Figure Vue largeTélécharger la lameMansonella espèce flèche dans un frottis de sang périphérique d’un homme africain avec une perte de vision progressive Mansonella microfilaria a des noyaux de noyaux pourpres qui s’étendent jusqu’au bout de la queue extrémité étroite Les noyaux d’Onchocerca ne s’étendent pas jusqu’au bout de la queue; Cette particularité différencie Onchocerca de Mansonella speciesFigure View largeTélécharger le slideMansonella espèce arrow vu dans un frottis de sang périphérique d’un homme africain avec une perte de vision progressive Mansonella microfilaria a des noyaux de mauves s’étendant jusqu’à l’extrémité de la queue étroite des noyaux Onchocerca ne s’étendent pas jusqu’à la pointe de la queue; cette caractéristique différencie Onchocerca de Mansonella species