À L’ÉDITEUR – Nous avons lu avec intérêt l’article de Ghanem et al qui traitait de la question controversée du rôle de la ponction lombaire chez les patients infectés par le VIH et infectés par le VIH et atteints de syphilis sans symptômes neurologiques. les critères suivants pour la performance de la ponction lombaire pour la détection de neurosyphilis asymptomatique chez ces patients: présence de syphilis latente tardive ou de syphilis de durée inconnue actuellement recommandée par les Centers for Diseases Control and Prevention et un nombre de cellules CD ⩽ cellules / μL Dans les pays où les patients infectés par le VIH ont un accès plus facile aux soins du VIH et un suivi longitudinal et périodique de l’état immunologique et virologique de l’infection par le VIH et des cas de syphilis, l’étude de Ghanem et al. fournit en effet des données importantes qui devraient encourager davantage de recherches sur la prise en charge appropriée de la syphilis chez les p atients Bien qu’il n’y ait aucun doute quant à la sensibilité de leurs critères, nous pensons que le calcul de la spécificité des critères est incorrect. La spécificité, définie comme le nombre de résultats vrai-négatif divisé par la somme de vrais-négatifs et résultats faussement positifs, seraient% résultats vrais-négatifs divisés par la somme des résultats vrais-négatifs et des résultats faussement positifs pour le critère de la syphilis latente tardive ou de la syphilis de durée indéterminée et% de résultats vrais-négatifs divisés par la somme des vrais Résultats négatifs et faux positifs pour le critère basé sur le nombre de cellules CD et / ou le taux de réactivation rapide du plasma. La spécificité inférieure peut être liée à la réaction inflammatoire non spécifique du liquide céphalo-rachidien au cours de l’infection par le VIH. test, la valeur prédictive positive serait faible si la spécificité est faible dans le contexte d’une faible prévalence d’une certaine maladie. Dans ce cas, le Dans l’étude de Ghanem et al , un taux de retraitement élevé a été noté chez les patients infectés par le VIH atteints de syphilis après une durée médiane de suivi des années% parmi celles-ci. qui a subi une ponction lombaire et% parmi ceux qui n’ont pas subi de ponction lombaire hypotonie. L’explication possible du taux élevé de retraitement pourrait être un comportement à haut risque provoquant une réinfection par la syphilis chez ces patients; cette explication est cohérente avec les résultats d’une étude populationnelle du Pérou dans laquelle le taux de réinfection était de% et un retraitement était nécessaire En outre, une maladie sexuellement transmissible initiale est significativement associée aux maladies sexuellement transmissibles subséquentes Des études approfondies et des conseils intensifs pour prévenir la réinfection sont clairement nécessaires, le besoin de ponction lombaire peut être réduit chez les patients sans symptômes neurologiques à haut risque de syphilis récidivante dans un contexte où un suivi de routine de la syphilis ou d’autres infections sexuellement transmissibles est possible. les maladies et les retraitements sont fournis

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits