« Le diabète pourrait » banqueriser « le NHS dans 20 ans », a rapporté le Daily Mail. Le journal a déclaré que la plupart des dépenses sur la condition est due à des complications évitables. Plusieurs autres journaux ont présenté des allégations similaires, disant que d’ici 2035, un sixième du financement du NHS sera consacré à la maladie.

Ces affirmations audacieuses sont basées sur une étude britannique qui a rapporté que le coût annuel du traitement direct du diabète au Royaume-Uni passera de 9,8 à 16,9 milliards de livres au cours des 25 prochaines années. La hausse prévue équivaudrait à dépenser 17% du budget total du NHS à la condition, en hausse d’environ 10% aujourd’hui.

L’étude a également rapporté que le coût du traitement des complications du diabète (y compris l’insuffisance rénale, les lésions nerveuses, les accidents vasculaires cérébraux, la cécité et l’amputation) devrait presque doubler de 7,7 milliards de livres actuellement à 13,5 milliards de livres en 2035/36.

Ces projections sont des estimations basées sur les données actuelles. Bien que cela ne signifie pas qu’ils sont peu fiables ou irréalistes, prévoir les tendances futures implique beaucoup d’incertitudes et d’hypothèses, et beaucoup de choses peuvent changer d’ici 2035. L’étude met en évidence les principaux défis auxquels sont confrontés de nombreux pays pour prévenir et traiter le diabète. lutter contre la maladie par des mesures telles que l’amélioration de l’éducation, du diagnostic et de la prise en charge.

Les titres de journaux qui suggèrent que les coûts du traitement du diabète vont «faillir» le NHS sont trompeurs car cela ne devrait pas arriver. L’étude n’a pas examiné les dépenses plus larges du NHS en détail. Cependant, il est clair que le diabète est une condition majeure au Royaume-Uni, et il est nécessaire d’examiner les impacts financiers, personnels et sociétaux de la maladie pour éviter que des personnes soient inutilement affectées par elle et ses complications.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du York Health Economic Consortium et a été financée par Sanofi, une société de soins de santé travaillant dans les domaines de la pharmaceutique et de la recherche.

L’étude a été publiée dans Diabetic Medicine, revue médicale à comité de lecture de l’organisation caritative Diabetes UK.

Mis à part les manchettes exagérées sur la faillite du NHS, les médias ont généralement décrit les résultats de l’étude avec précision.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette analyse économique a estimé les charges économiques actuelles et futures du diabète de type 1 et de type 2 au Royaume-Uni.

Le corps utilise l’hormone insuline pour contrôler les niveaux de sucre dans le sang (glucose). L’insuline est libérée en réponse aux repas afin que le corps puisse éliminer l’excès de glucose dans le sang. Des niveaux excessifs de glucose dans le sang peuvent causer plusieurs problèmes dans le corps, y compris endommager les yeux et les organes internes, le coma ou même la mort.

Il existe deux types de diabète, avec des causes et des traitements légèrement différents:

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui survient lorsque les cellules immunitaires du corps détruisent les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Il se présente généralement à un plus jeune âge et nécessite des injections de remplacement d’insuline à vie

La maladie de type 2 survient lorsque les cellules pancréatiques ne produisent pas suffisamment d’insuline ou que les cellules du corps ne répondent pas aux actions de l’insuline et, par conséquent, n’éliminent pas suffisamment le glucose du sang.

Les deux types de diabète sont associés à des complications qui impliquent les gros vaisseaux sanguins du corps, ce qui augmente le risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. Ils peuvent également causer des complications impliquant les minuscules vaisseaux sanguins dans le corps, tels que ceux dans les reins, les yeux et l’alimentation des nerfs (par exemple, conduisant à une perte de sensibilité dans les pieds). Dans les deux types de diabète, un contrôle plus faible de la glycémie est associé à un risque accru de ces complications.

Bien qu’il soit difficile de prédire les coûts futurs du traitement d’une certaine maladie, cette approche peut fournir un aperçu utile des aspects qui peuvent coûter le plus cher à l’avenir. Il peut également mettre en évidence les domaines où il peut y avoir des coûts excessifs ou imprévus qui pourraient être corrigés ou examinés.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recueilli divers rapports sur la prévalence et le coût du diabète auprès des organisations du diabète et des statistiques nationales britanniques. Ils les ont utilisés pour estimer leurs coûts pour 2010/11. Ils ont ensuite utilisé la prévalence projetée et les données démographiques pour prédire comment ces coûts changeraient jusqu’en 2035/36.

Des données sur la prévalence et la population ont été obtenues pour les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 et de type 2, notamment le modèle de prévalence du diabète des Observatoires de santé publique (APHO), une étude au Royaume-Uni et la population de l’ONS. Les données. Les changements démographiques, estimés en utilisant les chiffres de population projetés par l’ONS, ont ensuite été combinés avec les données de prévalence du diabète pour donner le nombre projeté de personnes atteintes de diabète au Royaume-Uni jusqu’en 2035/36.

Les données sur les coûts directs et indirects ont été obtenues à partir de la littérature publiée ou de sources de données nationales telles que les coûts de référence de l’ENM. Les coûts de traitement directs incluaient des éléments tels que les consultations de soins primaires (visites à l’omnipraticien) et les médicaments prescrits (insuline), les consommables (comme les aiguilles jetables) et les dispositifs de surveillance. Les coûts indirects (coûts non liés au NHS) comprenaient les coûts sociaux et de productivité, tels que la réduction de la capacité à travailler pendant les congés de maladie et les années de travail perdues à cause du diabète ou des complications du diabète.

Les données sur la fréquence et le coût des complications associées au diabète ont également été estimées pour un nombre important et variable de maladies, y compris les maladies cardiaques, les maladies rénales, les lésions nerveuses et la dysfonction érectile.

Les chercheurs ont combiné les chiffres du nombre de personnes atteintes de diabète et les coûts encourus pour former un modèle économique qui prédit les coûts futurs des soins du diabète. Cela a été modélisé sur la base que les tendances actuelles et les traitements se poursuivraient.

L’analyse statistique des résultats était appropriée. Il comprenait une «analyse de sensibilité», qui est un processus de vérification qui consiste à ajuster les intrants d’un modèle pour voir à quel point ils affectent les estimations qu’il génère.

Quels ont été les résultats de base?

Le rapport a trouvé un contraste entre les coûts actuels (2010/11) du traitement du diabète et ceux prévus d’ici 2035/36. Les principales conclusions comprennent:

Situation actuelle:

Le diabète a coûté environ 23,7 milliards de livres sterling au Royaume-Uni en 2010/11, y compris les coûts directs et indirects.

Le coût actuel des soins directs aux patients (traitement, intervention et complications) pour les personnes atteintes de diabète est estimé à 9,8 milliards £ (1 milliard £ pour le diabète de type 1 et 8,8 milliards £ pour le diabète de type 2).

Les coûts indirects actuels liés au diabète, tels que ceux liés à l’augmentation des décès et des maladies, à la perte de travail et au besoin de soins informels, sont estimés à £ 13,9 milliards (£ 0,9 milliard pour le diabète de type 1 et £ 13 milliards pour le diabète de type 2) .

Les décès causés par le diabète en 2010-2011 ont entraîné plus de 325 000 années de travail perdues.

On estime que 850 000 personnes au Royaume-Uni souffrent de diabète qui n’a pas encore été diagnostiqué et que le coût de ce groupe a été estimé à environ 1,5 milliard de livres sterling.

La situation possible d’ici 2035/36:

Le diabète devrait coûter 39,8 milliards de livres sterling d’ici 2035/36.

Le coût des soins directs pour les patients est estimé à 16,9 milliards de livres sterling (1,8 milliard de livres pour le diabète de type 1 et 15,1 milliards de livres pour le diabète de type 2).

Les coûts indirects associés au diabète augmenteront à environ 22,9 milliards de livres sterling (2,4 milliards pour le diabète de type 1 et 20,5 milliards de livres pour le diabète de type 2).

Les différences:

Le montant annuel que le NHS consacre au traitement direct du diabète au Royaume-Uni passera de 9,8 à 16,9 milliards de livres sterling au cours des 25 prochaines années.

Le coût du traitement des complications du diabète (y compris l’insuffisance rénale, les lésions nerveuses, les accidents vasculaires cérébraux, la cécité et l’amputation) devrait presque doubler, passant de 7,7 milliards de livres actuellement à 13,5 milliards de livres d’ici 2035/36.

Le diabète représente actuellement environ 10% du budget total du NHS, mais il devrait atteindre environ 17% d’ici 2035/36.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont des «maladies prédominantes au Royaume-Uni» et que les coûts associés à la maladie représentent un «fardeau économique important».

Ils ont souligné que « les complications liées aux maladies représentent une part substantielle des coûts directs de la santé ». Plus tard, ils ont déclaré que seulement 25% du coût total concerne le traitement et la gestion continue du diabète, tandis que les 75% restants sont consacrés au traitement des complications du diabète. Des complications peuvent résulter d’un mauvais contrôle du taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète.

Conclusion

Le diabète est l’une des maladies chroniques les plus répandues et les plus graves affectant actuellement la population du Royaume-Uni. Cette nouvelle étude économique a fourni des estimations stimulantes sur les coûts directs et indirects (2010/11) du traitement du diabète au Royaume-Uni. Il a également projeté ces coûts dans l’avenir jusqu’en 2035/36, fournissant des estimations attrayantes qui suggèrent que les coûts augmenteront considérablement dans les prochaines décennies colique néphrétique.

Il convient de noter que les projections des dépenses futures sont des estimations générales fondées sur l’extrapolation des estimations actuelles. Ce type de modélisation est seulement aussi bon que l’information qu’il utilise et reposera finalement sur des hypothèses et des estimations.

Cela ne veut pas dire que les estimations ne sont pas plausibles ou valables, mais qu’une foule de facteurs peuvent faire en sorte que les dépenses futures s’écartent des prédictions de ce nouveau modèle. Par exemple, la prise en charge du diabète ou des médicaments disponibles peut changer de manière significative d’ici 2035, et ce modèle ne peut pas rendre compte avec précision de ces changements potentiels. Même les meilleures recherches en santé ne peuvent prédire avec précision l’avenir.

Les principaux types de données utilisés dans ce modèle étaient des estimations sur le nombre de personnes atteintes de diabète (prévalence) et les coûts associés aux personnes atteintes de diabète (impact sur les coûts). Les auteurs reconnaissent que les estimations de la prévalence variaient significativement d’une source à l’autre.

Ils ont également déclaré qu ‘ »aucune des sources ne donne une indication précise du nombre de personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2″. Par conséquent, les estimations sont susceptibles d’un certain degré d’erreur et ne sont donc pas des estimations de coûts définitives. Cependant, l’utilisation des meilleures données disponibles est une approche pratique permettant de produire une estimation générale des coûts et il est sans doute préférable d’avoir des estimations imparfaites que de ne pas avoir d’estimations du tout.

Les coûts futurs prévus générés par cette étude ont attiré beaucoup d’attention des médias, avec de nombreux titres suggérant que les coûts vont en quelque sorte «faire faillite» ou faire tomber le NHS. Étant donné les incertitudes entourant les estimations, de telles affirmations sont sensationnalistes et trompeuses. Cependant, bien que nous ne puissions pas dire comment ces coûts affecteront directement les finances globales du NHS, l’étude suggère que le diabète entraîne actuellement des coûts importants, et que ceux-ci augmenteront considérablement si les choses restent les mêmes.

Dans l’ensemble, il suggère plusieurs questions importantes qui devront être abordées dans un proche avenir afin de minimiser l’impact du diabète sur la vie des gens, ainsi que sur les finances de la nation. Les domaines qui peuvent avoir besoin d’être examinés comprennent:

de nouvelles mesures pour prévenir les cas de diabète, telles que les initiatives de santé publique et

de nouvelles mesures pour diagnostiquer et traiter le diabète quand cela se produit

le rôle de l’éducation pour les personnes atteintes de diabète afin d’améliorer leur gestion de la glycémie et de minimiser les complications qu’elles subissent

poursuivre les recherches sur les traitements et les interventions susceptibles de réduire les complications ou d’offrir une meilleure valeur sans compromettre la qualité du traitement

d’autres évaluations financières de la façon dont les dépenses liées au diabète pourraient être restructurées afin d’obtenir de meilleurs résultats pour des dépenses moins élevées

L’Institut national pour la santé et l’excellence clinique (NICE) fournit des conseils sur le traitement et la prise en charge du diabète. Les auteurs de cette recherche affirment que leurs travaux futurs examineront l’impact financier de l’adoption complète des lignes directrices NICE à travers le Royaume-Uni. En particulier, ils verront comment les coûts pourraient être économisés en réduisant ou en retardant les complications du diabète.