Un dysfonctionnement psychologique ou somatique après un conflit militaire peut cacher un trouble de stress post-traumatiqueLe traumatisme lié au service militaire n’est pas seulement physique. Depuis la guerre civile américaine, une proportion d’anciens combattants ont des symptômes mais peu de signes physiques.1 Les conflits et les missions de maintien de la paix peuvent avoir des conséquences psychiatriques à long terme. Il existe une forte concordance entre les symptômes après le conflit, indépendamment du conflit1. Les antécédents de symptômes physiques seraient similaires si on les prenait chez les vétérans de l’un des conflits du XXe siècle. Dans le cadre du Programme d’évaluation médicale des anciens combattants du Golfe, nous continuons de reconnaître de nouveaux cas de trouble de stress post-traumatique2. Nous présentons quatre histoires de personnes ayant servi dans le Golfe pendant le conflit. Tous les patients ont été provisoirement diagnostiqués par RG et les diagnostics ont été confirmés par des psychiatres consultants. Habituellement, le diagnostic n’est pas difficile, et sa reconnaissance initiale est dans la capacité de tous les médecins. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) 3, l’initiation du trouble de stress post-traumatique consiste à vivre, être témoin ou être confronté à un événement stressant catastrophique impliquant une mort réelle ou potentielle ou une blessure grave ou une menace à l’intégrité physique de soi ou des autres. La réponse implique une peur intense, une impuissance ou une horreur (boîte). Critères pour le diagnostic du trouble de stress post-traumatiqueRe-éprouver le traumatisme par des souvenirs récurrents, intrusifs et pénibles du stresseurPersistent efforts pour éviter les souvenirs et engourdissement de la réactivité générale par des ajustements dans les modèles comportementaux et cognitifs avec émoussement émotif Symptômes persistants de l’hyperactivité , irritabilité, diminution de la concentration, hypervigilance et réaction de sursaut exagérée