« Les adultes minces avec un » pneu de rechange « de graisse autour de leur estomac ont un risque de mortalité deux fois plus élevé que ceux qui sont en surpoids », rapporte le Daily Telegraph.

Une nouvelle étude majeure a suivi plus de 15 000 adultes pour examiner l’effet de la taille sur la mortalité.

Les chercheurs ont examiné deux types de mesure:

indice de masse corporelle (IMC) – qui fournit une évaluation du poids corporel global

rapport taille-hanches (WHR) – qui est calculé en divisant la circonférence de la taille par la circonférence des hanches; cela peut fournir une évaluation de la graisse abdominale (graisse du ventre)

Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant un IMC normal, mais un grand WHR avaient un risque accru de mourir au cours du suivi par rapport aux personnes avec un plus petit WHR. Cela incluait les personnes ayant un IMC similaire, ainsi que les personnes en surpoids ou obèses, mais avec un TAH plus petit.

L’augmentation du risque était plus élevée pour les hommes que pour les femmes. Les hommes avec un IMC normal, mais un grand WHR étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir dans les 5 ou 10 ans que les autres hommes.

Une hypothèse est qu’ayant un gros ventre augmente la quantité de graisse à l’intérieur de l’abdomen (graisse viscérale). Cela peut ensuite provoquer une inflammation des organes vitaux stockés à l’intérieur de l’abdomen, ce qui peut rendre les gens vulnérables aux maladies chroniques.

Cependant, en dépit de la grande taille de l’échantillon, seule une minorité de personnes est entrée dans cette catégorie d’IMC normal à haut risque, mais une RMH élevée – 11% des hommes et 3% des femmes. Les analyses basées sur de petits nombres augmentent les risques de produire des estimations de risque inexactes.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Mayo Clinic aux États-Unis et de l’Université d’Ottawa au Canada et financée par les National Institutes of Health, l’American Heart Association, le Fonds européen de développement régional et le ministère tchèque de la Santé. L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs Annals of Internal Medicine.

Les médias ont rapporté avec précision les résultats et les citations du communiqué de presse. Cependant, nous soupçonnons que beaucoup de journalistes n’ont pas réellement lu l’étude. La plupart ne détaillent pas les différents risques liés aux différents niveaux de poids et d’obésité, en particulier chez les femmes, ni ne précisent que ce type d’étude ne peut pas montrer si l’obésité centrale cause directement la mort prématurée.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude observationnelle utilisant des données d’enquête recueillies dans le cadre d’une vaste étude en cours aux États-Unis, qui visait à examiner la relation entre l’obésité centrale chez les personnes ayant un IMC normal et la survie. L’IMC et l’obésité centrale – ayant un taux de mortalité élevé – ont déjà été associés à la mortalité globale et cardiovasculaire.

Cependant, une plus grande importance est souvent accordée à l’utilisation de l’IMC d’une personne comme indicateur de sa santé, de son surpoids et de son obésité, plutôt que de sa distribution. Cette étude visait à voir si l’obésité centrale comporte un risque même chez les personnes dont l’IMC est jugé dans des limites saines (18,5 à 24,9).

Une conception d’étude comme celle-ci peut trouver des tendances et des liens entre différents facteurs, mais ne peut pas prouver qu’une chose en provoque directement une autre. D’autres facteurs pourraient avoir une influence.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont pris des informations sur les mesures des personnes et les ont utilisées pour voir comment l’IMC et l’HTR étaient liés à leurs chances de mourir pendant le suivi de l’étude. Ils ont ajusté les chiffres pour tenir compte de l’âge, du sexe, du niveau d’éducation et du tabagisme.

Les données sur les mesures corporelles proviennent de la troisième enquête nationale sur la santé et la nutrition menée aux États-Unis entre 1988 et 1994. Les chercheurs ont été incapables d’utiliser des chiffres plus récents, car l’enquête a cessé de mesurer la taille de la hanche.

Les chercheurs se sont penchés sur l’indice national de décès pour identifier tous les participants décédés d’une cause quelconque jusqu’à la fin de décembre 2006 (suivi moyen de 14 ans par personne).

Ils ont ensuite examiné les chances d’être mort dans des délais particuliers (5 à 10 ans), pour des personnes présentant différentes combinaisons d’IMC (IMC normal, en surpoids ou obésité) et de RMH (normale ou présentant ce qu’ils ont décrit comme «obésité centrale»). « ).

Les chercheurs ont testé leurs résultats pour voir s’ils étaient expliqués par d’autres facteurs, tels que le fait de savoir si les gens avaient le diabète. Ils ont analysé les chiffres séparément pour les hommes et les femmes, car ils ont constaté que l’effet de l’IMC et WHR différait entre les sexes.

Enfin, ils ont calculé les probabilités relatives de décès, sur la base de ces résultats, pour les personnes qui étaient normales, en surpoids ou obèses en termes d’IMC, avec ou sans obésité centrale.

Quels ont été les résultats de base?

Les personnes ayant un IMC normal, mais un RRH élevé (avec obésité centrale) étaient plus susceptibles d’être décédées au cours du suivi que les personnes qui avaient un IMC similaire, mais qui n’avaient pas d’obésité centrale. Plus surprenant, les hommes ayant un IMC normal mais un taux de survie élevé étaient plus susceptibles d’être décédés que les femmes qui étaient en surpoids et obèses, et qui avaient aussi un taux de mortalité élevé.

Un homme de poids normal avec un haut risque de décès était 87% plus susceptible de mourir qu’un homme d’IMC comparatif, mais pas d’obésité centrale (hazard ratio (HR) 1,87, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,53 à 2,29). Étonnamment, «il» était deux fois plus susceptible d’être décédé par rapport à un homme qui était en surpoids ou obèses par l’IMC, mais n’avait pas d’obésité centrale (HR 2.24, IC 1.52 à 3.32).

À l’âge de 50 ans, un homme avec un IMC normal et un ORM normal avait 5,7% de chances de mourir au cours des 10 prochaines années, mais ce taux augmentait à 10,3% chez les hommes ayant un IMC normal, mais un RTH élevé.

Pour les femmes, les résultats étaient moins frappants. Une femme avec un IMC normal mais un RTH élevé avait un risque de décès de presque 50% comparé à une femme d’IMC similaire sans obésité centrale (HR 1,48, IC à 95% de 1,35 à 1,62) et un risque accru de 33% par rapport à une femme IMC obèse, mais pas d’obésité centrale (HR 1,32, IC à 95% 1,15 à 1,51).

Une femme âgée de 50 ans de poids normal et ayant un RTH normal avait 3,3% de chances de mourir dans les 10 ans, atteignant 4,8% pour les femmes du même poids, mais un taux de mortalité élevé.

Les hommes ayant un IMC normal mais un RHS élevé étaient plus susceptibles d’être décédés que toute autre combinaison, y compris les hommes qui étaient obèses et qui présentaient un RHS élevé.

La photo était plus mitigée pour les femmes. Les femmes qui faisaient de l’embonpoint ou qui étaient obèses et qui présentaient un taux de mortalité élevé avaient à peu près les mêmes chances de mourir que les femmes ayant un IMC normal mais un taux de mortalité élevé.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré: « Nos résultats suggèrent que les personnes ayant une obésité centrale de poids normal [« graisse du ventre »] peuvent représenter une population cible importante pour la modification du mode de vie. »

Ils disent que nous avons besoin de plus de recherche sur le développement de l’obésité centrale chez les personnes ayant un IMC normal, et une meilleure compréhension de l’effet de l’obésité centrale sur la santé. Ils demandent que des mesures de l’obésité centrale soient utilisées aux côtés de l’IMC pour calculer le risque des personnes.

Conclusion

Cette étude ajoute à la recherche précédente que ce n’est peut-être pas votre poids qui importe, mais où vous le portez. Il a constaté que, surtout pour les hommes, ceux qui avaient un taux de mortalité élevé avaient plus de risques de mourir de n’importe quelle cause pendant le suivi de l’étude que ceux qui n’en avaient pas. Les résultats étaient moins forts pour les femmes.

Un taux de WHR élevé suggère un excès de graisse autour de la taille, car la masse musculaire est peu susceptible de conduire à un plus grand tour de taille. Bien que cette étude n’explore pas pourquoi la RDP peut être liée aux chances de mourir plus tôt, d’autres études ont montré que porter un excès de graisse autour de votre taille peut être plus nocif que de le porter dans d’autres domaines, comme les jambes et les hanches. La graisse autour de la taille a été liée à l’inflammation, au risque accru de diabète et à l’augmentation du cholestérol.

Les points forts de l’étude sont sa taille et le fait que les données ont été collectées régulièrement sur une longue période de suivi. Cependant, il y a des limitations importantes. L’un d’entre eux est que, malgré la grande taille de l’échantillon global, les principales analyses de l’étude pour les personnes ayant un IMC normal mais l’obésité centrale étaient basées sur un petit nombre de personnes. Seulement 322 hommes (11,0%) et 105 femmes (3,3%) faisaient partie de ce groupe à risque.

Les analyses basées sur un plus petit nombre de personnes ont une probabilité accrue de produire des estimations de risque inexactes rhinite. Par conséquent, nous ne savons pas que les chiffres de risque obtenus ici – par exemple, l’augmentation du risque de 50% – sont tout à fait exactes et s’appliqueraient à toutes les personnes de cette catégorie.

De plus, comme le disent les chercheurs, des maladies telles que le diabète et l’hypertension artérielle ont été rapportées par les participants. Cela signifie que certaines classifications de la maladie peuvent être inexactes et, dans l’ensemble, l’effet total de tous les facteurs liés à la santé et au mode de vie qui pourraient confondre les résultats n’a pas été pleinement pris en compte. Les mesures de graisse corporelle ont également été prises à la main plutôt que par imagerie comme recommandé, donc peuvent être moins fiables.

Le principal point à retenir est que nous ne savons pas qu’un taux de mortalité élevé entraîne directement une augmentation des risques de décès, ou que nous sachions pourquoi ce lien a été découvert – en particulier pour les personnes ayant un IMC normal plus que les personnes obèses ou obèses. . Nous devons voir plus de recherches pour mieux comprendre les résultats.

Néanmoins, l’étude ajoute à l’évidence sur l’importance de la graisse abdominale centrale comme indicateur de santé.

Il ne devrait pas être pris qu’il est sûr d’être obèse aussi longtemps que votre WHR est sur le petit côté. Alors qu’il pourrait être le cas que certains types d’excès de graisse sont pires que d’autres, tout excès de graisse est mauvais pour vous.