La circoncision masculine était un sujet brûlant à la 16ème conférence internationale sur le sida, les 13 et 18 août, à Toronto, accompagnés d’un débat passionné des deux côtés ananas. Figure 1A Cérémonie de circoncision Masaï Moran au KenyaDélégués ont entendu des scientifiques que les nouvelles infections à VIH chez les hommes pourraient être considérablement réduites et un million de vies sauvées si la circoncision masculine devait être introduite. Les critiques ont soutenu que la circoncision masculine ne sera pas la solution rapide pour la prévention du VIH, à moins que les croyances culturelles ne soient incluses dans l’équation. L’Organisation mondiale de la santé et l’ONUSIDA ont jusqu’ici refusé d’avaliser la circoncision comme outil de prévention jusqu’à ce que davantage de preuves soient produites. L’année dernière, le premier essai clinique sur la circoncision a été arrêté prématurément parce que les premiers résultats montraient que la circoncision Infection par le VIH par rapport aux hommes qui n’ont pas été circoncis (PLoS Medicine

2005; 2: e298. [PubMed]). Tous les yeux sont tournés vers deux autres essais, l’un en Ouganda et l’autre au Kenya, qui devraient se terminer en 2007. De nouvelles données provenant du procès du Kenya ont été présentées à la conférence. La moitié des 2800 hommes non circoncis âgés de 18-24 ans qui ont été recrutés pour l’étude ont été circoncis. Au point médian actuel de l’essai, l’incidence globale du VIH est de 1,8%, inférieure aux 2,5% prévus chez les témoins non circoncis. Bien que les investigateurs restent aveugles quant à savoir si les hommes ont été circoncis ou non, Robert Bailey de l’Université de l’Illinois a déclaré que l’incidence de l’infection au VIH chez tous les hommes de l’étude indique que la circoncision produit un effet protecteur de 50%. ” Une autre présentation à la conférence a rapporté que le taux de nouvelles infections à VIH était deux tiers plus élevé chez les hommes non circoncis dans une cohorte d’hommes kényans ruraux qui avaient été suivis pendant deux ans. Des chercheurs de l’Université de Yale ont déclaré que 52 000 vies seraient sauvées si les taux de circoncision chez les hommes n’étaient augmentés que de 20% par an pendant cinq ans. Une étude coût-efficacité a estimé que la circoncision coûterait environ 55 dollars ($) par homme adulte, mais ce coût serait compensé par des économies d’environ 2400 dollars sur les coûts médicaux futurs pour chaque infection à VIH évitée. Les revues contiennent des volumes sur le mysticisme de l’éthique, les conditions affectant les communautés avec des problèmes sous-jacents bien au-delà de la portée de la médecine et de la santé. article, et une base de connaissances de grandes maladies graves, mais peu sur les conditions médicales les plus élémentaires. # 1Crédit: OSCAR BURRELL / SPLNone des articles cités dans la revue donne une indication que le nez a déjà été examiné. Y a-t-il eu des antécédents de causes évidentes de rhinite aiguë purulente? Qui a appris à examiner un nez aujourd’hui? L’article ne mentionne pas les conditions beaucoup plus communes que l’infection bactérienne qui provoquent des sécrétions aiguës décolorées. Il n’y a aucune mention du fait que la sécrétion décolorée n’indique pas l’infection: même les éosinophiles provoquent une décoloration. La mention de l’analyse Cochrane de la rhinite chronique purulente implique presque une similitude avec la rhinite aiguë purulente. Et aucune tentative n’a été faite pour montrer si certains des effets secondaires, la diarrhée, les éruptions cutanées, etc, faisaient partie de la maladie plutôt que des antibiotiques. L’examen montre simplement le mauvais état de la capacité clinique à évaluer les conditions les plus basiques.