Le Groupe consultatif sur les normes cliniques a exprimé son inquiétude quant à l’absence de critères clairs permettant d’accorder la priorité aux patients en attente d’un pontage aorto-coronarien. 1 Jusqu’à récemment, la recherche la plus notable sur ce qui détermine “ l’urgence ” On a trouvé dans les rapports de l’Ontario des différences entre les médecins et les établissements selon les critères qu’ils utilisent pour placer les patients dans une file d’attente.2 – 4 Plus tôt cette année, le Comité consultatif national de la Nouvelle-Zélande a publié ses conclusions que certains facteurs sociaux, tels que la menace à l’indépendance, le soin des personnes à charge ou la capacité de travailler du patient, pourraient influencer les décisions liées à la priorité.5 L’influence de facteurs démographiques ou liés au mode de vie tels que l’âge ou le tabagisme Les médecins peuvent avoir un point de vue individuel sur l’efficacité probable de la revascularisation chez certains patients (par exemple, les fumeurs comparés aux non-fumeurs).Cependant, ni l’efficacité perçue de la procédure ni la distinction entre “ l’urgence ” (la vitesse requise pour intervenir pour obtenir un résultat clinique souhaité) et “ la priorité ” (la position relative sur une liste d’attente chirurgicale) a encore été étudiée. Les médecins pourraient convenir qu’un patient qui fume a besoin d’une intervention urgente, mais ne sont pas d’accord sur la priorité que ce patient devrait recevoir sur une liste d’attente pour une intervention chirurgicale. En réponse au rapport du Groupe consultatif sur les normes cliniques, un atelier régional parrainé par l’équipe d’appui à l’efficacité des ressources cliniques d’Irlande du Nord a été convoqué au printemps 1996 pour aborder ces questions. Deux questions de recherche principales étaient: •   • Est-ce que les cliniciens prêtent attention aux facteurs démographiques et au mode de vie lorsqu’ils font des jugements d’urgence et de priorité? •   • Les désaccords entre cliniciens découlent-ils des différences dans la façon dont ils prennent en compte les facteurs cliniques et démographiques pour arriver à ces jugements? Points récapitulatifs Les systèmes de notation élaborés pour accorder la priorité au pontage coronarien peuvent avoir des objectifs potentiellement concurrents, par exemple garantir que les cas les plus urgents sont traités en premier ou que les années de vie gagnées ou les années de vie ajustées en fonction de la qualité sont maximisées. Les auteurs de ce document n’ont pas précisé leurs objectifs spécifiques et n’ont pas distingué entre “ l’urgence ” et “ priorité ” Les jugements sur l’urgence et la priorité peuvent produire une pondération différente pour les facteurs démographiques et de style de vie tels que l’âge et l’habitude de fumer. Les caractéristiques du mode de vie influent souvent sur les médecins et # x02019; jugements sur la priorité indépendamment de leurs croyances sur l’efficacité probable de la chirurgie | | | Rendre hommage aux médecins irlandais